大家是不是都认为，胃炎一定会胃痛、反酸、烧心？但是有一种胃炎，不疼不痒，却藏着大风险，可能悄悄引发贫血、神经损伤，甚至发展到胃癌前病变才发现！它就是自身免疫性胃炎——一个经常被漏诊的“沉默杀手”。

什么是“自身免疫性胃炎”

自身免疫性胃炎（autoimmune gastritis，AIG），又名A型胃炎，是一种因自身免疫紊乱引发的特殊胃病。简单说，就是我们胃里负责分泌胃酸和“内因子”（帮助吸收维生素B12）的“壁细胞”，被我们自己的免疫系统当成了“敌人”攻击。结果导致胃酸减少、维生素B12和铁吸收障碍，最终引发贫血和神经系统问题（如手脚麻木、记忆力减退等）。同时，胃酸不足会让胃窦G细胞大量分泌胃泌素，刺激神经内分泌细胞异常增生，长期慢性炎症还会造成胃黏膜萎缩、肠上皮化生，显著增加胃癌与神经内分泌肿瘤风险。

这个“沉默杀手”，

危害藏得有多深？

这种病虽然叫“胃炎”，但早期可能没有任何胃部不适，或者只是有点消化不良。它的“杀伤力”集中表现在中晚期（疾病早期，中期、晚期的阶段是根据胃镜及病理来判断），症状的表现也五花八门：

贫血相关：乏力、疲劳、头晕、心慌、面色苍白。

神经精神相关：乏力疲劳、认知障碍、手脚麻木或刺痛感觉异常。

口腔粘膜异常：反复舌炎、口腔溃疡。消化相关：胃酸分泌显著减少造成的胃肠道感染，表现为腹痛、腹泻等。

为何自身免疫性胃炎容易被漏诊？

自身免疫性胃炎并非罕见病，全球发病率0.5%～4.5%，我国约0.9%，女性发病率是男性的2-3倍，中老年人群更为高发。但它的诊断率极低，一是早期无症状，内镜表现不典型，容易被当成功能性消化不良，进一步明确诊断需结合血清学检测和胃镜下观察及活检等综合判断；二是大众知晓度低，很少有人会把贫血、手麻和胃病联系起来；三是临床筛查不足，很多医院未常规开展相关抗体检测。

这6类人

胃不疼也要主动排查

这种胃炎特别会“藏”，漏诊率很高，所以主动排查很重要。只要符合下面任意一条，就建议去消化科做检查，别耽误：

①有自身免疫性疾病史

如桥本甲状腺炎、甲亢、1型糖尿病、白癜风、类风湿关节炎、干燥综合征等。

②长期、不明原因的贫血

反复查出缺铁性贫血（补铁好转、停药又犯），或者维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血。

③出现说不清的神经症状

双腿麻木、走路像踩棉花、手脚有手套袜子感、记忆力下降、走路不稳，查过神经科没找到原因。

④幽门螺杆菌反复根除失败

除菌治疗2次以上，胃镜仍显示胃体萎缩，需警惕自身免疫性胃炎。

⑤胃功能检查异常

体检发现胃蛋白酶原Ⅰ明显降低、胃泌素-17显著升高，即使没有症状。

⑥家族中有自身免疫性胃炎或恶性贫血患者

日常记住4点远离致癌风险

这种胃炎虽然没法根治，但我们在日常生活中做到这几点，可以降低致癌风险：

1、调整饮食，警惕细菌滋生

胃酸不足容易让小肠细菌过度生长，出现腹胀、腹泻。建议大家少吃碳水、剩饭菜和生冷食物，少食多餐，减轻胃部负担。

2、科学补充铁和维生素B12

补铁时搭配维生素C（比如橙汁），促进吸收，别和钙片、咖啡、浓茶同服；维生素B12缺乏一般要肌肉注射，每2~3个月复查，调整注射频率。

3、定期筛查，别忽视合并症

每年查一次甲状腺功能（常合并桥本甲状腺炎），每1~2年做一次胃镜，监测胃黏膜情况，排查癌前病变。

4、不用刻意忌口，重点在卫生

不用刻意忌辛辣、生冷，反而要保证食物彻底煮熟，别吃生鱼片、生鸡蛋，防止感染细菌，加重胃黏膜损伤。

最后再叮嘱大家一句：平时别忽视头晕、腿麻这些小症状，及时去医院查抗壁细胞抗体、胃泌素、维生素B12和胃体活检胃镜，早发现、早干预，就能守住胃部健康，避开致癌风险~

来     源：综合温州医科大学附属第一医院、北京卫视我是大医生官微

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