偏执型人格障碍大学生由于其偏执的想法和行为，既影响自身的成长也可能会伤害他人，对校园的安全造成威胁。因此，对偏执型人格障碍学生的正确引导显得尤为重要。本文通过对一位偏执型人格障碍大学生的案例分析，提出针对该类心理问题学生的心理健康维护方案、具体实施过程及经验反思，以期给有类似心理问题的学生给予有效的帮扶，从而降低校园安全风险。

偏执型人格也被称为妄想型人格，表现为心胸狭隘、敏感多疑、对自己评价过高，发病人群中以男性居多。患有偏执型人格障碍的大学生偏激、孤僻、以自我为中心，不仅影响其构建良好的人际关系，严重者还可能会伤害他人。因此，合理引导偏执型人格障碍的大学生以及做好全体学生的心理健康维护工作，是高校辅导员需要思考的重要课题。

一、案例概述

2023级学生陈某，男，福建莆田人，独生子女。该生脾气较为怪异，性格孤僻，遇事冲动，喜欢钻牛角尖，与班级大部分同学关系较为紧张，平时独来独往。上学期期末，该生因与专业小课老师的教学理念有冲突，在周末时间踹门破坏了该老师的琴房。针对此事，学校对其进行了处分和批评。2024年3月的某个周末，该生在朋友圈发了两大篇长文朋友圈，其中一条内容为对高雅艺术和音乐系学子就业率的吐槽；另一条则是对上述提到的琴房老师的谩骂。同时他还提示了几个学该乐器的同学一同观看。

发现朋友圈后，我们第一时间截图保存，联系该生本人劝诫删除朋友圈，同时联系家长。在这过程中安抚同学，同时匿名收集学生视角对于该生的评价。时隔几天，有老师反馈在舞房看见该生踢墙发泄情绪。最后，家长愿意到校沟通解决，将孩子带回家，并承诺一定带小孩去专科医院进行复诊与治疗。等专业医生出具诊断证明后再返校学习。

二、心理问题诊断及原因分析

偏执型人格障碍的一个重要特征是无端的猜疑，常始于儿童和青少年，同伴关系差，常被描述为“古怪”或“特殊”。该人格障碍患者总怀疑他人对自己不利的可能，很难与他人维持长期稳定的关系。在普遍猜疑的情况下，患者往往过度关注人际细节，对他人的眼神、语气，甚至是下意识的动作，都可能会被他们进行恶意归因。

对照该生的日常表现及ICD-10中对于偏执型人格障碍的诊断标准，该生存在的心理问题很可能是偏执型人格障碍。后经与家长面对面交谈的过程中得知，孩子曾经的确去过两家精神类专科医院，均被医生诊断为偏执型人格障碍（行为类）。

该生偏执型人格障碍形成的原因可能是以下几个方面：第一，成长经历因素。该生小学、初中成绩尚可，高中时成绩下滑严重，高考成绩不理想，上了专科学校，心理落差较大，长此以往，情绪受到压抑。第二，父母的期待。从小该生就被母亲送去各种培训班学习技能，占据了大量童年本是属于自己的开心时光。兴趣爱好班参加得越多，母亲的期待越高，使得他成长以来一直存在一种潜在的压力。

三、心理健康维护方法思考与过程

（一）方法思考

在本案例中，我们采取了以下措施：第一，与家长沟通该生的情况，请家长对该生给予更多的理解和关怀，关注该生情绪和行为状况，与学校保持沟通，如有必要，带去医院诊治。第二，该生属于外宿的情况，家长需要每天配合晚点名。第三，联系心理健康中心对学生进行心理疏导，帮助他解决心理困扰。

（二）过程

第一，与家长沟通该生的情况，把该生目前的问题告知家长，请家长对该生给予更多的理解和关怀，注意教育的方式方法，多鼓励他，让他感受到家庭的支持和温暖。请家长关注该生情绪和行为状况，与学校保持沟通，建议家长带该生去医院进行诊断和治疗。同时，通过与家长的交流，了解该生的成长经历和家庭环境，从而了解该生的病因，为后续对该生的关怀和引导打下基础。过去，家长是打压的教育方式，等孩子长大到一定程度，失去了约束力后变得纵容。本次事件发生后，我们极力劝家长一定要继续复诊，不能继续被孩子的思维左右。

第二，时常对该生进行关爱性谈话。在谈话中告诉该生，成长的家庭环境怎样并不能决定个人一生的发展，以后走怎样的路，学生自己可以选择按照自己的想法而活，让自己更加开心快乐。注意，在同他谈话时，更多的是采取倾听、陪伴、积极关注等方法，让他感受到关怀，取得该生的信任。积极发现该生的闪光点（比如爱运动），对他的优点进行肯定，逐渐让其放下防备，敞开心扉。

第三，安排联系心理健康中心对学生进行心理疏导，帮助他解决心理困扰。帮助该生拓宽心理容量并树立积极向上的生活态度，促进其人格发展。同时也在咨询的过程中观察该生是否有情绪或行为异常，预防伤人、自伤甚至自杀等恶性事件的发生。

四、经验反思

1.注重家校联系。首先，发现心理问题的学生要及时与家长沟通，这样可以了解学生相关病史及成长背景，帮助弄清生病的原因，以便对学生有针对性地进行帮扶。其次，及时与学生家人进行沟通，可以让家长及时了解到学生的异常情况，做到心中有数。第三，及时与家长沟通，争取到家长的配合，在需要送医治疗时，家长能够及时到位。第四，有利于学生获得更多的家庭支持。家庭的支持，对于心理问题学生的康复非常重要，让家长知晓学生的病情，可以让家长对学生更多地鼓励和关怀，让学生感受到家庭的温暖。

2.加强心理健康排查。大学新生入学时一般都会进行心理测评，以筛查出心理异常的学生。但是由于心理测评的主观性，学生如果没有如实作答或者回答不准确，那么测评的结果也就不准确，因此心理测评可能会遗漏掉一些心理异常的学生。本案例中的陈某同学就不在新生入学心理测验结果异常的名单里，而是通过辅导员对学生平时表现的观察及同学的反映发现的。因此，辅导员在工作中应尽量关注到每一位学生，特别是人际关系紧张、家庭困难、身体残疾、学习困难等问题的学生，要通过谈话及班干部的反馈了解这些学生的情况，发现问题及时处理

3.重视个体差异。对不同的心理问题学生有针对性地处理。不同心理问题的学生帮扶方式有相似的地方，比如体育锻炼、家庭的支持与关爱等对各种心理问题都是有帮助的，但是不同心理问题又各有其特殊性，需要有针对性地处理。

作者:李雅雅，阳光学院辅导员。

一审一校：张一南

二审二校：胡   君    谷   薇

三审三校：王   双

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